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医疗安全

2020 AHA科学声明:生活方式和危险因素干预是预防房颤的重要环节

时间:2020-03-13

 

  房颤(Atrial fibrillation, AF)是最常见但十分严重的心律失常症状,在普通人群中的发生率约为1%。房颤可使卒中(又称中风)风险增加五倍之多。肥胖、高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停(OSA)、高脂血症、冠状动脉疾病、心力衰竭、缺乏运动、饮酒和吸烟是房颤的几种危险因素,可致房颤的发病率和患病率上升,但这种趋势是可逆的。

  鉴于此,2020年3月,美国心脏协会(AHA)发布了减轻房颤的生活方式和危险因素调整的科学声明。

  文章主要回顾了可改变的危险因素与房颤的关系以及危险因素干预的效果,文章指出通过生活方式管理来纠正可改变的危险因素对于房颤的一级和二级预防至关重要。限于篇幅仅分享各高危因素与房颤关系的结论部分,需要原文的老师请网站留言,或者邮件联系我们。

 

【肥胖和房颤】

·肥胖是导致房颤的高危因素。肥胖与房颤和持续性有关。

·对于超重或肥胖的房颤患者,数据建议将体重至少减轻10%,以减轻房颤危害。

·肥胖患者的减肥手术与新发房颤和房颤消融后复发的风险降低有关。

·还需要进一步的机制和临床研究来确定房颤危险人群以及如何更好控制房颤患者的肥胖症。


【体育活动与房颤】

·根据现有的数据,鼓励增加适度的体力活动可能有助于预防和治疗房颤,并符合一般心血管健康的建议。

·定期有氧运动可有效减轻房颤负担,改善房颤相关症状和生活质量。

·按照2018年体育活动指南咨询委员会建议的剂量进行适度运动(150分钟/周的中等强度运动)不会增加房颤的风险。

·高强度间歇训练(HIIT)可改善健康和心功能,并可提高运动的时间效率、依从性和一致性。

·尽管进行中等程度的锻炼似乎是有益的,但过度运动可能会导致更高的房颤风险。


【睡眠呼吸紊乱和房颤】

·在房颤患者中,SDB(睡眠呼吸障碍)的患病率很高。

·观察证据表明,SDB严重程度与房颤发生率、负担和治疗反应之间存在剂量-反应关系。

·接受CPAP(持续气道正压)治疗的SDB患者在房颤消融后出现房颤复发的风险更低。

·由于SDB的治疗可以改善房颤负担,因此对合并SDB的患者进行筛查和治疗是改善房颤患者生活方式的重要组成部分。

·房颤患者需要进行SDB筛查和治疗的随机试验


【糖尿病和房颤】

·糖尿病与较高的房颤风险相关,并可能倾向于结构性、电生理性和自主神经的改变。

·血糖控制与房颤风险降低相关。

·血糖控制可能是减少复发性房颤负担的重要策略,应遵循现行指南进行管理。


【高血压和房颤】

·高血压与房颤的风险增加有关。

·房颤患者的血压管理应遵循当前一般心血管健康的指导方针,并应包括生活方式的调节(肥胖、缺乏体育活动和饮食),以及药物治疗。


【其他可能改变的危险因素和房颤】

·戒烟和减少饮酒是房颤管理中的重要内容。

·房颤和心衰可以互为因果或加剧病情。在有心力衰竭的情况下,指南指导的最佳药物治疗(包括盐皮质激素受体拮抗剂)、导管消融和生活方式因素的管理是房颤治疗的重要环节。

·高脂血症应根据现行的心血管健康指南进行管理,但在房颤管理中使用特定降脂药物治疗的数据有限。

·降低或限制咖啡因摄入量并未证明对房颤发生率有显著影响。


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